锁骨骨折不稳定,复位后予可靠固定很重要。固定方法有两种:一种是倒8字绷带固定法,先在两侧腋下各置一块厚棉垫,用绷带从背后起,经患者腋下绕肩前上方,再向后经背部绕到健侧腋下,经健肩前向上又横过背部,再回患侧腋下,如此反复包绕8~12层;另一种为双圈法,可用两条毛巾缝成大小合适的双圈,置于双侧腋下,再用绷带前后分别拉紧固定。笔者从医20多年来,对儿童采用8字绷带固定,成人采用双圈法固定,均取得良好效果。
此外,对移位明显者,还可在骨折部放置压垫固定,效果更好,然后用三角巾悬吊患肢。儿童固定3~4周,成人固定6~8周左右。固定后,要特别注意交待注意事项,密切观察手指血循环,第2天要常规复诊,调整松紧度,以后每隔3天门诊复诊1次。
复位固定后要注重功能锻炼,早期可做手指、腕、肘等关节的功能锻炼;中期可加做肩后伸的扩胸活动,拆除固定后,可逐渐做肩关节的各种活动。