鼻位于面部中央,上为鼻梁,下为鼻柱。内有三角形暗硬骨1块。鼻端有准筋1道。
【病因】如有跌打,碰撞,必有鼻梁塌陷;如有第拐碰,必有鼻柱歪斜。
【临床表现】伤后鼻梁塌陷,或左右歪斜。鼻部肿痛、青紫,鼻腔出血,呼吸不畅。触摸伤处或呈下陷,或呈左右歪斜。若出血不止者,头晕目眩,肢倦神昏,疼痛连及脑髓者,则为危症。
1.正骨手法:提挺整复法。
(1)鼻骨塌陷:若鼻腔出血不止,先以新汲冷水淋激头顶,再洗净鼻腔内血水,然后施术。
患者正坐或仰卧,医者站在患者的侧方,右手持细102竹筷一对,竹筷末端裹洁净纱布,将食指夹在竹筷中使竹筷分开,并用拇、中二指擒住,随将竹筷轻轻插入鼻孔(约一寸),向前提挺;同时用左手拇食二指拿住鼻准向下推戳,使塌陷之骨复平〔如图所示〕。
(2)鼻骨歪斜:患者正坐,头稍向后仰。助手站在患者背后,双手扶住头部。医者用右手持竹筷,轻轻插入鼻孔内,向将竹筷插入鼻孔前提挺,左手拇、食二指拿住鼻部。如鼻骨向左侧歪斜者,则拿鼻之手向右推之捺正;如鼻骨向右侧歪斜者,则拿鼻之手向左推之捺正。待伤处微作响声,畸形消失,即已复原〔如图所示]。
2.捆绑:复位后不稳定者,用消毒纱布填塞鼻腔,以防移位。
3.调养:前七日只许仰卧,不可左、右侧卧,慎避风寒,忌食生冷油腻食物。
鼻骨左右各1块,为长方形骨板,构成鼻腔上壁的一部分,鼻骨上接额骨,较厚,鼻骨下较薄,骨折多发生于下1/3处,两鼻骨内侧缘相接成鼻骨间缝,其后和鼻中隔软骨相接;正文中暗硬骨系指鼻中隔软骨;准筋1道,指3块不发达的鼻肌,其作用可使鼻翼煽动。
上文中所谓拐碰是指暴力来自鼻部侧方,造成一侧鼻骨骨折,故有鼻柱歪斜之说。
复位手法适用于闭合骨折,能使塌陷之鼻骨复起,恢复鼻梁(即两鼻骨内侧结合部之骨嵴)的形态,辑|因鼻肌不发达,且鼻骨及周围骨没有活动功能,故复位后极少移位,也无须特殊固定。
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